Analgesia epidural continua versus bloqueo femoral continuo para el manejo del dolor posoperatorio en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla (LCA) / Continuous epidural analgesia versus continuous femoral block for postoperative pain management in Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction

Introducción: El dolor posoperatorio asociado a una reconstrucción de LCA de rodilla es moderado a severo. Objetivo: Evaluar la utilidad de la analgesia epidural versus el bloqueo femoral continuo mediante sistema de infusión continua post reconstrucción LCA. Pacientes y método: Estudio clínico, prospectivo y controlado en 50 pacientes ASA I Y II divididos en dos grupos. Grupo 1, (BFC, n = 25): bupivacaína 0.125 por ciento + clonidina 1 mcg/ml (bu + clo), 10 ml/h en IC; Grupo 2 (AEPI, n = 25): bu + clo 10 ml/h en IC. Se registró dolor posquirúrgico entre las 2 y 48 horas mediante EVA, consumo de morfina, índice de satisfacción a las 48 horas e incidencia de complicaciones. Resultados: El EVA posoperatorio promedio entre las 2 y las 48 horas fue de 15 ± 3 mm en el Grupo BFC y 17 ± 3 mm en el Grupo AEPI. El consumo de morfina entre las 2 y 48 horas del posoperatorio fue de 6 ± 1.5 mg en el grupo BFC y de 7.5 ± 1.5 mg en el grupo AEPI. En el grupo BFC hubo una incidencia significativamente menor de complicaciones. Conclusiones: La AEPI y el BFC proveen excelente analgesia posoperatoria en la reconstrucción de LCA de rodilla. El uso de BFC se asocia a un menor índice de complicaciones.

Analgesia controlada pelo paciente reduz consumo de bupivacaína no bloqueio femoral no tratamento da dor pós-operatória após reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho / Patient controlled analgesia reduces the consumption of bupivacaine in femoral nerve block for the treatment of postoperative pain after reconstruction of anterior cruciate ligament of the knee

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bloqueio femoral contínuo (BFC) é utilizado na analgesia pós-operatória das substituições articulares de quadril e joelho com bom resultado. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade do BFC, comparando três esquemas de administração de bupivacaína após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho por artroscopia. MÉTODO: Estudo prospectivo controlado de 90 pacientes estado físico ASA I e II. Os pacientes foram divididos em três grupos: Grupo 1 (n = 30): 10 mL.h-1 em infusão contínua (IC) de bupivacaína 0,125 por cento + clonidina 1 μg.mL-1 (B + C); Grupo 2 (n = 30): 5 mL.h-1 em IC + 2,5 mL de B + C em PCA a cada 30 min; Grupo 3 (n = 30): 5 mL.h-1 de B + C em PCA cada 30 min. A anestesia foi por via subaracnóidea. A dor pós-operatório foi registrada às 2, 4, 6, 24 e 48 horas após a operação avaliada pela Escala Analógica Visual (VAS). Anotou-se também consumo de bupivacaína e morfina. RESULTADOS: Não foram registradas diferenças nas variáveis demográficas entre ambos os grupos. O VAS pós-operatório entre 2 e 48 horas não mostrou diferenças. O consumo de morfina entre 4 e 48 horas foi similar nos três grupos (p = 0,07). No grupo em que só foi utilizado o modo PCA, o consumo de bupivacaína foi significativamente menor (p < 0,001). CONCLUSÕES: O bloqueio femoral contínuo foi uma técnica útil para o manuseio da dor pós-operatória na reconstrução de LCA do joelho. Um débito de apenas 5 mL.h-1 em IC ou em bolos PCA assegurou uma excelente analgesia pós-operatória.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Continuous femoral nerve block (CFNB) is used in postoperative analgesia of hip and knee replacement surgeries with good results. The objective of this study was to evaluate the usefulness of CFNB, comparing 3 administration schedules of bupivacaine in the arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) repair of the knee. METHODS: A prospective, controlled study with 90 stable patients, physical status ASA I and II was undertaken. Patients were divided in three groups: Group 1 (n = 30): continuous infusion (CI) at a rate of 10 mL.h-1 of 0.125 percent bupivacaine + clonidine 1 μg.ml-1 (B+C); Group 2 (n = 30): CI at a rate of 5 mL.h-1 + PCA with 2.5 ml of B+C every 30 minutes; Group 3 (n = 30): PCA with 5 mL.h-1 of B+C every 30 minutes. Patients underwent spinal anesthesia. Postoperative pain at 2, 4, 6, 24, and 48 hours, using the Visual Analogue Scale (VAS), and consumption of morphine and bupivacaine were recorded. RESULTS: There were no statistically significant differences regarding the demographic data in both groups. The postoperative VAS between 2 and 48 hours did not show any differences. Morphine consumption between 4 and 48 hours was similar in all 3 groups (p = 0.07). The consumption of bupivacaine was significantly lower in the group that used only PCA (p < 0.001). CONCLUSIONS: Continuous femoral nerve block is a useful technique to manage postoperative pain after ACL repair. A rate of 5 mL.h-1 in CI or PCA boluses assures excellent postoperative analgesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El bloqueo femoral continuo (BFC) se utiliza en la analgesia postoperatoria de los reemplazos articulares de cadera y rodilla con buen resultado. El objetivo es evaluar la utilidad del BFC, comparando 3 esquemas de administración de bupivacaína en reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) de rodilla asistida por artroscopía. MÉTODO: Estudio prospectivo controlado de 90 pacientes estado físico ASA I y II estables. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. El Grupo 1 (n = 30): 10 mL.h-1 en infusión continua (IC) de bupivacaína 0,125 por ciento + clonidina 1μg.mL-1 (B + C); Grupo 2 (n = 30): 5 mL.h-1 en IC + 2,5 mL de B + C en PCA a cada 30 min; Grupo 3 (n = 30): 5 mL.h-1 de B + C en PCA cada 30 min. Los pacientes fueron intervenidos bajo anestesia espinal. Se registró dolor posquirúrgico a las 2, 4, 6, 24 y 48 horas mediante Escala Visual Análoga (EVA), consumo de morfina y bupivacaína. RESULTADOS: No se registraron diferencias en las variables demográficas entre ambos grupos. El EVA postoperatorio entre las 2 y 48 horas no mostró diferencias. El consumo de morfina entre las 4 y 48 horas fue similar en los 3 grupos (p = 0,07). En el grupo en que sólo se utilizó modo PCA, el consumo de bupivacaína fue significativamente menor (p < 0,001). CONCLUSIONES: El bloqueo femoral continuo es una técnica útil para el manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. Un débito de sólo 5 mL.h-1 en IC o en bolos PCA asegura una excelente analgesia postoperatoria.

Bloqueio 3-em-1 prolongado versus analgesia sistêmica no tratamento da dor pós-operatória após a reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho / Extended three-in-one block versus intravenous analgesia for postoperative pain management after reconstruction of anterior cruciate ligament of the knee

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O bloqueio femoral contínuo (3-em-1) é usado para a analgesia pós-operatória de artroplastia de quadril e joelho com bons resultados, apresentando vantagens sobre outras técnicas de analgesia locorregional ou sistêmica e com baixa incidência de complicações. O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente a utilidade do bloqueio femoral contínuo em comparação com a analgesia por via venosa na reconstrução do ligamento cruzado anterior. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, controlado, com 60 pacientes com estado físico ASA I. Os paciente foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n = 30): bloqueio femoral contínuo com infusão de bupivacaína e clonidina; Grupo 2 (n = 30): infusão por via venosa de cetoprofeno. A intervenção cirúrgica foi realizada sob raquianestesia e sedação. O tratamento da dor pós-operatória foi feito com analgesia controlada pelo paciente (PCA) usando morfina. A dor pós-operatória foi registrada 2, 4, 6, 24 e 36 horas após a intervenção cirúrgica usando a Escala Visual Analógica (VAS). O consumo de morfina, a satisfação dos pacientes e as complicações também foram registradas. RESULTADOS: No Grupo 1, o VAS pós-operatório entre 4 e 48 horas após a intervenção cirúrgica foi de 21 mm ± 2 e no Grupo 2 foi de 45 mm ± 4 (p < 0,001). O uso de morfina no período de 4 a 48 horas no Grupo 1 foi de 4,5 mg ± 1,5 e no Grupo 2 foi de 25,5 mg ± 3 (p < 0,001). No Grupo 1, 6,7 por cento dos pacientes apresentaram náusea ou vômito no pós-operatório (NVPO) comparado com 20 por cento no Grupo 2. CONCLUSÕES: O bloqueio 3-em-1 com bupivacaína e clonidina em infusão contínua forneceu analgesia mais eficaz, maior satisfação do paciente, reduziu o consumo de morfina por via venosa e apresentou menor incidência de NVPO do que a analgesia sistêmica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Continuous femoral block (three-in-one) is used for postoperative analgesia in hip and knee replacements with good results, with advantages over other locoregional analgesic or intravenous techniques having low incidence of complications. The aim of this study was to clinically evaluate the utility of continuous femoral block compared with intravenous analgesia in reconstruction of anterior cruciate ligament. METHODS: Controlled prospective study of 60 patients ASA I. Patients were divided into two groups: Group 1 (n = 30): continuous femoral block with an infusion of bupivacaine and clonidine; and Group 2 (n = 30): intravenous ketoprofen infusion. Surgery was performed under spinal anesthesia and sedation. Postoperative pain management with morphine patient controlled analgesia (PCA). Postoperative pain recorded at 2, 4, 6, 24 and 36 hours after surgery using Visual Analog Scale (VAS). Morphine consumption, satisfaction's score and complications are registered. RESULTS: In Group 1 postoperative VAS between 4 and 48 hours was 21 mm ± 2 and in Group 2 was 45 mm ± 4 (p < 0.001). Morphine consumption between 4 and 48 hours in Group 1 was 4.5 mg ± 1.5 and in Group 2 was 25.5 mg ± 3 (p < 0.001). In Group 1, 6.7 percent of patients presented postoperative nausea or vomiting (PONV) compared to 20 percent in Group 2. CONCLUSION: The three-in-one block with bupivacaine and clonidine in continuous infusion provides more efficient analgesia, patient satisfaction and less consumption of intravenous morphine and PONV than intravenous analgesia.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El bloqueo femoral continuo (tres-en-uno) se usa para la analgesia postoperatoria de artroplastia de cadera y rodilla con buenos resultados, presentando ventajas sobre otras técnicas de analgesia loco regional o sistemica y con baja incidencia de complicaciones. El objetivo de este estudio fue el de evaluar clínicamente la utilidad del bloqueo femoral continuo en comparación con la analgesia intravenosa en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo controlado con 60 pacientes de estado físico ASA I. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: Grupo 1 (n = 30): bloqueo femoral continuo con infusión de bupivacaína y clonidina; y Grupo 2 (n =3 0): infusión intravenosa de cetoprofeno. La intervención quirúrgica se hizo bajo raquianestesia y sedación. El tratamiento del dolor postoperatorio se hizo con analgesia controlada por el paciente (PCA) usando morfina. El dolor postoperatorio fue registrada 2, 4, 6, 24 y 36 horas después de la intervención quirúrgica usando la Escala Visual Analógica (VAS). El consumo de morfina, la satisfacción de los pacientes y las complicaciones también fueron registrados. RESULTADOS: En el Grupo 1, el VAS postoperatorio entre 4 y 48 horas trás de la intervención quirúrgica fue de 21 mm ± 2 y en el Grupo 2 fue de 45 mm ± 4 (p < 0.001). El uso de morfina en el período de 4 a 48 horas en el Grupo 1 fue de 4,5 mg ± 1,5 y en el Grupo 2 de 25,5 mg ± 3 (p < 0.001). En el Grupo 1, 6,7 por ciento de los pacientes presentaron náusea o vómito en el postoperatorio (NVPO) comparado con 20 por ciento del Grupo 2. CONCLUSIONES: El bloqueo 3-en-1 con bupivacaína y clonidina en infusión continua suministró analgesia más eficaz, mayor satisfacción del paciente, redució el consumo de morfina intravenosa y presentó una menor incidencia de NVPO que la analgesia sistemica.

Manejo del dolor posoperatorio en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA): analgesia endovenosa versus bloqueo 3-en-1 en tres modos de administración / Treatment of postoperative pain in ACL reconstruction: intravenous analgesia versus 3-in-1 block in three modes of administration

Introducción: El dolor posoperatorio producido por una reconstrucción de LCA de rodilla es moderado a severo. Objetivo: Evaluar la utilidad de la analgesia endovenosa versus el bloqueo 3-en-1 en tres modos de administración, post reconstrucción LCA. Material y método: Estudio prospectivo controlado de 124 pacientes ASA I y II que fueron divididos en cuatro grupos: grupo 1 (n= 31), 10 ml/h en IC; grupo 2 (n= 31), 5 ml/h en IC + 2.5 ml c/30 min en ARCP; grupo 3 (n= 31),5 ml c/30 min en ARCP y grupo 4 (n= 31), analgesia endovenosa. Se registró el dolor posquirúrgico entre las 2 y 48 horas mediante EVA, el consumo de morfina y el índice de satisfacción a las 48 horas. Resultados: El EVA posoperatorio promedio entre las 2 y 48 horas fue de 14 ± 3 mm en el grupo 1; 15 ± 3 mm en el grupo 2; 15 ± 4 mm en el grupo 3 y 32 ± 4 mm en el grupo 4 (p < 0.001 grupos 1,2,3 versus grupo 4). El consumo de morfina entre las 2 y 48 horas del posoperatorio fue de 6 ± 1.5 mg en los grupos 1 y 2; en el grupo 3 fue de 7.5 ± 1.5 mg y de 33 ± 3 mg en el grupo 4 (p < 0.001 grupos 1,2 y 3 versus grupo 4). En el grupo que sólo utilizó ARCP en el bloqueo 3-en-1 hubo un menor consumo de bupivacaína (p < 0.001). Conclusiones: Para el manejo del dolor posoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla, la analgesia obtenida con el bloqueo 3-en-1 es superior a la administrada por vía endovenosa.

Bupivacaína 0.125 por ciento versus 0.0625 por ciento en bloqueo 3-EN-1 mediante infusión continua para manejo de dolor postoperatorio en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla / 0.125 percent Bupivacaine versus 0.0625 percent for postoperative pain management in the cruciate ligament reconstruction

Introducción: El bloqueo femoral continuo (BFC) se utiliza en la analgesia postoperatoria de las cirugías mayores de rodilla con buen resultado, pues ostenta ventajas respecto a otras técnicas de analgesia. Objetivo: Evaluar la utilidad del BFC, comparando 2 concentraciones de bupivacaína asociada a clonidina en reconstrucción de ligamento cruzado anterior (LCA) de rodilla. Pacientes y Método: Estudio clínico prospectivo controlado de 60 pacientes ASA I y II, divididos en dos grupos. El Grupo 1 (n=30): 10 ml/hr en infusión continua (IC) de bupivacaína 0,125% + clonidina 1ug/ml; Grupo 2 (n=30): 10 ml/hr en IC de bupivacaína 0,0625% + clonidina 1ug/ml. La analgesia de rescate se realizó con morfina PCA. Se registró dolor posquirúrgico, consumo de morfina y bupivacaína, índice de satisfacción entre las 2 y 48 h. Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos entre los grupos. El EVA postoperatorio entre las 4 y 48 horas en el grupo 1 fue de 16 mm + 2, y de 19 mm + 3 en el grupo 2 (p=0,25). El consumo de Morfina fue de 6 +/- 1,5 mg en el grupo 1 y de 7,5 +/- 3 mg en el grupo 2 (p=0,07). En el grupo en que se utilizó Bupivacaína 0,0625% el consumo de ésta fue menor (p <0,001). Conclusiones: El BFC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. La utilización de Bupivacaína 0,0625% reduce el consumo de anestésicos locales sin deterioro en la calidad de la analgesia.

Background: Continuous Femoral Block (CFB) is used for postoperative analgesia in mayor knee surgery with good results, with advantages over other loco regional or intravenous analgesia techniques. The aim of this study was to clinically evaluate the utility of two concentrations of bupivacaine associated to clonidine in CFB for postoperative analgesia after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Methods: Randomized clinical prospective study of 60 patients ASA I and II stable. Patients were divided into 2 groups. Group 1 (n=30): continuous infusion (CI) 10 ml/hr bupivacaine 0.125% associated with clonidine 1 ug/ml and Group 2 (n=30): 10 ml/hr bupivacaine 0.0625% associated with clonidine 1 ug/ml. Surgery was performed under spinal anesthesia. Postoperative pain management was done with intravenous morphine PCA. Postoperative pain was recorded at 2, 4, 6, 24, 36 and 48 hours after surgery using Visual Analog Scale (VAS). Morphine and bupivacaine consumption, Satisfaction Score and complications are recorded. Results: No differences in demographics data were noted between the two groups. The postoperative VAS between 4 and 48 hours, morphine consumption, satisfaction degrees and incidence of PONV are not different in the two groups. The consumption of bupivacaine is reduced in the B 0.0625% group (p <0.001). Conclusions: The ®3-in-1¼ block with bupivacaine and clonidine in continuous infusion, provides efficient analgesia after ACL reconstruction. Patient satisfaction degree is very good and it’s associated to a significantly less consumption of intravenous morphine. Bupivacaine consumption is lower in the B 0.0625% group.

Bloqueo femoral continuo como analgesia posoperatoria en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla: ¿qué tipo de técnica utilizar? / Continuous femoral block for postoperative pain of anterior cruciate ligament reconstruction

Introducción: El Bloqueo Femoral Continuo (BFC) se utiliza en la analgesia posoperatoria de los reemplazos articulares de cadera y rodilla con buen resultado, pues presenta ventajas respecto a otras técnicas de analgesia locorregional o endovenosa (AEV) y tiene un bajo índice de complicaciones. Objetivo: Evaluar la utilidad de BFC, comparando 3 esquemas de administración de bupivacaína en reconstrucción LCA de rodilla asistida con artroscopia. Material y método: estudio prospectivo controlado de 63 pacientes ASA I y II estables. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. El grupo 1 (n=21): 10 ml/hr en IC; grupo 2 (n=21): 5ml/hr en IC + 2,5 cc c/30 min en PCRA; grupo 3 (n=21): 5 ml c/30 min en PCRA. En los 3 grupos se usó bupivacaína 0,125 por ciento + clonidina. Todos los pacientes fueron intervenidos bajo anestesia espinal más sedación y recibieron morfina pososperatoria a demanda. El dolor posquirúrgico se registro a las 2,4,6,24 y 48 horas mediante Escala Visual Análoga (EVA). Los resultados se consideraron significativos con un p <0,005. Resultados: El Eva entre las 4 y 48 horas en el grupo 1 fue de 16 mm ± 2. En el grupo 2 fue 16 ± 3 mm y en el grupo 3 fue de 18 ± 3 mm (p=0,25). El consumo entre morfina entre las 4 y 48 horas en los grupo 1 y 2 fue de 6 ± 1,5 mg y en el grupo 3 fue de7,5 ± 1,5 mg (p=0,07). No hubo diferencias significativas en los parámetros demográficos de los grupos. Entre las complicaciones náuseas y/o vómitos en 4,7 por ciento de los pacientes de los grupos 1 y 2; y en 9,5 del grupo 3. El grupo que sólo utilizó PCRA, presentó menor consumo de bupivacaína (P<0,001). Conclusiones: El bloqueo femoral continuo es una técnica útil y segura para el manejo del dolor posoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. Un débito de sólo 5 ml/hr en IC o en bolos PCRA asegura una excelente analgesia posoperatoria.

Bupivacaína 0.125 por ciento versus 0.0625 por ciento en bloqueo femoral por infusión continua para manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla / Bupivacaine 0.125 per cent versus 0.0625 per cent in continuousfemoral block for postoperative pain treatment in anterior cruciate knee ligament reconstruction

Introducción: El bloqueo femoral continuo (BFC) se utiliza en la analgesia postoperatoria de las cirugías mayores de rodilla con buen resultado, pues ostenta ventajas respecto a otras técnicas de analgesia locorregional o endovenosa. Objetivo: Evaluar la utilidad del BFC comparando dos concentraciones de bupivacaína asociada a clonidina en reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla (LCA). Pacientes y método: Estudio clínico prospectivo controlado de 60 pacientes ASA I y II divididos en dos grupos. El Grupo 1 (n = 30): 10 ml/h en IC de bupivacaína 0.125 por ciento + clonidina 1 mcg/ml; Grupo 2 (n = 30): 10 ml/h en IC de bupivacaína 0.0625 por ciento + clonidina 1 mcg/ml. La analgesia de rescate se realizó con morfina PCA. Fueron registrados: el dolor posquirúrgico (usando la Escala Visual Analógica) a las 2, 4, 6, 24, 36 y 48 hs; el consumo de morfina y bupivacaína, el índice de satisfacción y las complicaciones. Resultados: No hubo diferencias en los parámetros demográficos entre los grupos. El EVA postoperatorio entre las 4 y 48 horas en el grupo 1 fue de 16 mm ± 2 y 19 mm ± 3 en el grupo 2 (p=0.25). El consumo de morfina fue de 6 ± 1.5 mg en el grupo 1 y de 7.5 ± 3 mg en el grupo 2 (p = 0.07). En el grupo en que se utilizó B 0.0625 por ciento, el consumo de bupivacaína fue menor (p< 0.001). Conclusiones: El BFC es útil para el manejo del dolor postoperatorio en la reconstrucción de LCA de rodilla. El grado de satisfacción del paciente es muy bueno y está asociado a un significativo menor consumo de morfina endovenosa. La utilización de B 0.0625 por ciento reduce el consumo de AL sin deteriorar la calidad de la analgesia.

Migración cefálica de catéter femoral posterior por sección accidental / Cephalic migration of femoral catheter following accidental section

El bloqueo femoral continuo se emplea para la analgesia postoperatoria de la cirugía de cadera y rodilla; presenta ventajas en comparación con otras técnicas de analgesia loco regional y un bajo índice de complicaciones. Informamos un caso de sección accidental de un catéter femoral al momento de su extracción y migración hacia cefálico desde el sitio de inserción en un paciente de 39 años intervenido de una reconstrucción de ligamento cruzado anterior de rodilla, asistido por artroscopía. Se realizó un bloqueo 3 en 1 para analgesia postoperatoria y la cirugía se realizó bajo anestesia espinal. Se ubicó el nervio femoral según técnica de Winnie, instalándose un catéter para infusión con sistema PCRA. Al momento de retirar el catéter se produce su sección accidental, con retracción brusca, introduciéndose debajo de la dermis. Se pesquisa mediante ultrasonografía y se extrae quirúrgicamente bajo anestesia local. El paciente evolucionó satisfactoriamente y sin complicaciones.

Fentanilo intratecal: incluencia en los requerimientos de propofol TCI sitio-efecto para sedación monitorizada por índice biespectral (BIS) durante anestesia espinal / Intrathecal fentanyl: influence on propofol TCI site-effect requirements for monitored sedation by bi-spectral (BIS) index during spinal anesthesia

Introducción: La adición de opioides a los anestésicos locales en anestesia espinal (AE) modula algunos aspectos de la anestesia y la analgesia. Nuestro objetivo fue evaluar dos dosis de fentanilo (F) intradural sobre los requerimientos de propofol (P) en la sedación durante AE. Pacientes y método: Estudio clínico, prospectivo y controlado de 75 pacientes, ASA 1, distribuidos en 3 grupos: Grupo 1 (n = 25): bupivacaína 0.75 por ciento HB (BHB), 12.5 mg; Grupo 2 (n = 25): BHB 12.5 mg + 15 mcg F; Grupo 3 (n = 25): BHB 12.5 mg + 25 mcg F. Realizada AE, se instaló monitor BIS XP, registrándose valor basal. Luego, se inició sedación con propofol TCI sitio-efecto con dosis de 2.5 mcg/ml para mantener BIS entre 60 y 75. Se registró BIS, signos vitales, dosis total utilizada (DTP), dosis promedio de infusión (DPI), el costo final del consumo de P y el tiempo de latencia del despertar. Resultados: El DPI fue de 0.084 mg/kg.min (G 1), 0.059 mg/ kg.min (G 2) y 0.061 mg/kg.min (G 3) (p < 0.05 G2 y G3 v/s G1). La DTP fue 344 mg/h (G 1), 227 mg/h (G 2) y de 241 mg/h (G 3). Los costos de P fueron menores en 32.8 por ciento en el Grupo 2 y en un 29.1 por ciento en el G 3, comparados con G 1. Conclusiones: La adición de 15 o 25 mcg de F a la BHB reduce las dosis promedio de infusión, dosis total utilizada y los costos de P en pacientes bajo AE.

Cirugía del quiste hidatídico hepático en el Hospital de Cauquenes / Hepatic hidatidic cyst surgery at the Hospital of Cauquenes

Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico de quiste gidatídico hepático del servicio de cirugía del Hospital de Cauquenes, VII Región entre abril de 1990 y abril de 1991. Corresponde a 9 casos de quistes hidatídicos hepáticos, 3 complicados abiertos a vía biliar en los cuales se practicó quistectomía, colecistectomía y drenaje de la vía biliar con coledocostomía. En los demás casos se realizó la quistectomía y colecistectomía como operación complementaria en 3 de ellos. No hubo mortalidad de esta serie. Se presentó como complicación post-operatoria la infección de la herida operatoria en cuatro casos. El promedio de estadía hospitalizado fue de 15 días. Se destacó el hecho que en 2 casos el dignóstico fue un hallazgo ecográfico. Se analiza el problema general de la hidatidosis humana y animal en la región por su alta incidencia, destacándolo como un problema prioritario de salud

Adenoma suprarrenal: causa frecuente de hipertensión arterial secundaria / Suprarenal adenoma: frequently cause of second arterial hypertension

Se describe caso de paciente de 41 años de edad con hiperetnsión arterial crónica, cuya presentación es sugestiva de hipertensión arterial secundaria, específicamente hiperaldosteronismo primario. Estudio demuestra tumos suprarrenal izquierdo (adenoma), el que es extirpado quirúrgicamente. Seguimiento posterior comprueba normotensión mantenida. Se destacan elementos clínicos sospechosos de hiperaldosteronismo primario y métodos de estudio a seguir